Cause e trattamento del disturbo depressivo ricorrente

Secondo le statistiche, dallo 0,5 al 2% delle persone sul pianeta soffrono di disturbi depressivi ricorrenti.

Molto spesso, questa patologia si verifica in pazienti con una storia di altre malattie mentali, ma può anche verificarsi come patologia indipendente.

Cos'è?

Il termine "ricorrente" significa "Ripetuto", "periodico".

Per disturbo depressivo ricorrente si intende la periodica ricorrenza di episodi depressivi con vari gradi di gravità.

Allo stesso tempo, il paziente non ha episodi di iperattività e umore elevato, caratteristico di disturbi maniacali.

Questa patologia è abbastanza comune. Di solito le persone con più di 40 anni ne soffrono, mentre la psicosi maniaco-depressiva si manifesta in età precoce. Secondo l'ICD 10, la malattia ha un numero F33.

Il disturbo si verifica in ogni paziente individualmente. Tuttavia, nonostante il gran numero di funzionalità, si basa sullo stesso scenario di attacchi.

Gli ultimi attacchi di depressione possono durare da uno a diversi mesi, quindi la remissione sta arrivandodurante il quale il paziente non è diverso da persone sane.

Con l'età aumenta la durata del periodo di esacerbazione. Di solito hanno manifestazioni di patologia natura stagionale, un attacco può anche essere innescato da un irritante esterno (stress, malattia, superlavoro).

Secondo le cartelle cliniche, le donne soffrono di depressione ricorrente due volte più spesso degli uomini. Forse questo è dovuto al fatto che le manifestazioni depressive nelle donne espresso molto più luminoso.

Mentre i sintomi maschili non sono associati a disturbi mentali, sono spiegati dall'affaticamento o dall'età.

Se gli attacchi di esacerbazioni di DDR si ripetono di rado, il paziente non ci sono problemi con l'adattamento sociale. Tuttavia, la mortalità da questa malattia è paragonabile alla mortalità per malattie cardiache.

Circa il 15% dei pazienti conclude il suicidio. Recentemente, i medici hanno notato una tendenza verso la ponderazione del flusso di DDR.

Nei pazienti le ricadute diventano più frequenti, la durata degli attacchi aumenta, la comparsa di complicazioni aumenta. Secondo l'OMS, la DDR è al secondo posto tra tutte le cause di disabilità e morte pazienti in giovane età.

Cause di patologia

Ad oggi, non sono state stabilite le cause esatte dell'occorrenza di depressione ricorrente. Secondo gli psichiatri, RDR si verifica a causa dell'impatto di un intero complesso di fattori: sociale, organico e psicologico.

Cause di DDR sono divisi in:

• endogeno (predisposizione genetica);
• psicogeno. Tipicamente, la depressione è una reazione al trauma psicologico, allo stress;
• organico. Questi includono ferite alla testa, neuroinfections, avvelenamento, tumori cerebrali, che provocano cambiamenti organici nel cervello.

Di solito il primo attacco avviene sotto l'influenza di fattori esterni: stress, tensione nervosa.

Ripeti gli episodi sono già manifestazioni indipendenti che non sono associate ad influenze esterne.

Gli psichiatri secernono la teoria della depressione monoammina, che spiega l'insorgenza della DDR dall'attività ormonale congenita insufficiente: serotonina, adrenalina.

In altre parole, in modo che il paziente sviluppi un disturbo depressivo ricorrente, Almeno uno dei seguenti fattori deve essere presente:

1. La presenza di malattie mentali in parenti stretti.
2. Una situazione stressante: morte di una persona cara, stress sul lavoro, conflitti in famiglia, gravi malattie.
3. Lesioni cerebrali (infezioni, lesioni, tumori).
4. Uso di alcool e droghe

Disturbo depressivo ricorrente - una storia della malattia.

classificazione

Dalla gravità Il corso DDR è suddiviso in: disturbo depressivo ricorrente lieve, moderato e grave.

In base al tipo di fattore provocante, si distinguono i seguenti gruppi DDR:

1. endogeno depressione ricorrente. La patologia è causata da anomalie all'interno del corpo. In questo caso, la sintesi di alcuni ormoni (serotonina, norepinefrina) diminuisce nel corpo. Questo potrebbe essere dovuto alla malattia endocrina.
2. reattivo (psicogeno) depressione.

I perpetratori sono influenze esterne che innescano uno stress grave: divorzio, morte di un parente, perdita di lavoro.

sintomi

I primi segni di DDR di solito compaiono all'età di 40 anni. L'episodio di depressione dura circa 6 mesi, è sostituito da un periodo di remissione, che dura da 2 mesi.

Tra gli attacchi dei sintomi della depressione sono assenti. Sebbene nella vecchiaia ci sia un alto rischio di cronicizzazione del processo.

Sintomi principali la malattia:

• il paziente ha aumentato la fatica, ridotto il potenziale energetico;
• una persona non si compiace di ciò a cui era affezionato prima, perde interesse per tutto;
• il paziente è costantemente di umore depresso.

Quando la durata dei sintomi è superiore a 14 giorni, questo è DDR. Inoltre, il paziente ha osservato segni correlati:

• ridotta autostima, la comparsa di insicurezza;
• sentimento irragionevole della propria colpa in tutto ciò che accade;
• pensieri e tentativi di suicidio;
• visione pessimistica del futuro;
• attenzione distratta;
• perdita di appetito o bulimia;
• sonno povero, incubi, sonnolenza diurna.

Depressione ricorrente si verifica durante l'infanzia.

Questi bambini sono ritirati, non comunicativi, irritabili. Hanno spesso pensieri suicidi.

Negli uomini, la RDT è accompagnata da epidemie incontrollate di aggressione. Le manifestazioni somatiche sono caratteristiche delle donne: mal di testa, dolori addominali, spasmi muscolari, vertigini.

Numero di sintomi presenti dipende dalla gravità della malattia:

1. In caso di un paziente mite, vengono registrate 2 funzioni principali e 2 funzioni aggiuntive.
2. Con moderata gravità, ci sono due principali e 4 concomitanti.
3. Nei casi più gravi, il paziente ha tutti i segni principali e 4 aggiuntivi.

I pazienti con gravi disturbi si ripresentano periodi di delirio e allucinazioni. I pazienti sentono voci accusandoli di "tutti i peccati mortali".

Le allucinazioni olfattive si manifestano con l'odore della carne marcia. Inoltre, il paziente potrebbe sperimentare stupore depressivo.

Per DDR è caratterizzato dall'assenza di episodi maniacali. Se è stata registrata almeno una manifestazione di mania, allora stiamo parlando di disturbo affettivo bipolare.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, è necessario differenziare la depressione ricorrente da schizofrenia e disturbo affettivo organico.

La diagnosi viene eseguita da uno psichiatra. Il ruolo principale spetta al colloquio clinico con il paziente e i suoi parenti.

Il dottore chiede al paziente A proposito di:

1. Episodi di depressione in passato.
2. La presenza di patologie mentali nei parenti.
3. Lesioni, neuroinfezioni, avvelenamento, che precedono la comparsa di un attacco.
4. Situazione psicologica in famiglia, al lavoro.
5. Malattie croniche disponibili e farmaci usati.
6. L'emergere di pensieri suicidi e episodi di suicidio in parenti stretti.

Sono in programma la consultazione e l'esame di un neurologo. in merito a:

1. Disturbi del sistema nervoso centrale.
2. Riflessi indebolenti.
3. desensibilizzazione.
4. Violazioni del coordinamento del movimento.
5. Discorso alterato, memoria, coscienza.

poi prescrivere studi di laboratorio e strumentali:

• analisi generale e biochimica del sangue e delle urine. Indagare il livello di colesterolo, indice di protrombina;
• esame del sangue per epatite, HIV, sifilide;
• elettroencefalografia;
• ecografia vascolare doppler;
• Risonanza magnetica del cervello

Con l'aiuto di questi studi rivelano gli effetti di lesioni, tumori cerebrali, lesioni vascolari aterosclerotiche.

Il paziente avrà anche bisogno di una consulenza. oculista, endocrinologo, cardiologo.

Tutti questi medici devono interagire tra loro per determinare le tattiche di trattamento della DDR.

trattamento

Nella malattia grave, specialmente con la presenza di pensieri suicidari e allucinazioni, il paziente il trattamento ospedaliero è indicato.

La base del trattamento della DDR è la nomina di antidepressivi in ​​piccole dosi. Se non ci sono effetti collaterali, il dosaggio dei farmaci aumenta gradualmente fino alla scomparsa dei sintomi.

Attualmente utilizza prodotti di seconda e terza generazione che hanno un minimo di effetti collaterali: Mirtazapina, Bupropione, Venlafaxina.

Nei casi più gravi, applicare Antidepressivi triciclici: Amitriptilina, Clomipramina. La dinamica positiva è fissata dopo 2-3 settimane. Per consolidare l'effetto, il corso continua per 6-8 settimane.

Se un paziente ha una resistenza persistente agli antidepressivi e non migliora, ulteriore terapia elettroconvulsiva. In casi estremi, viene eseguita la stimolazione indiretta del nervo vago.

Un generatore viene impiantato sotto la pelle, che invia gli impulsi al cervello attraverso gli elettrodi.

Svantaggi della procedura sono costosi e difficili da determinare l'intensità della stimolazione.

A qualsiasi stadio della terapia, vengono applicati vari effetti psicoterapeutici. Queste possono essere conversazioni individuali con uno psicologo, corsi di gruppo.

Tecniche di base: terapia cognitivo-comportamentale e interpersonale. Sono riconosciuti come i modi più efficaci per trattare la DDR lieve e moderata.

prevenzione

Dopo aver interrotto l'attacco, il compito principale del medico è ancoraggio dell'effetto, prevenendo le ricadute. Per questa terapia farmacologica di supporto assegnato e sessioni con uno psicologo.

È stato dimostrato che il rischio di una recidiva di un attacco in pazienti che rifiutano la somministrazione di farmaci è pari al 50%, mentre il trattamento farmacologico lo riduce al 9%.

Il corso di terapia di mantenimento dura fino a 6 mesi. Altrettanto importante è supporto di parenti.

Condizioni generali prevenzione delle ricadute:

1. Conformità con le raccomandazioni del medico sui farmaci.
2. Creare una confortevole situazione psicologica in famiglia.
3. Ripristinare la comunicazione nella società.
4. Chiara consapevolezza dei pazienti sul rischio di re-attacco nell'uso di alcol e droghe.
5. Esami del sangue regolari e consultazioni profilattiche con uno psichiatra.

Il trattamento del disturbo depressivo ricorrente è processo lungo e complicato.

Sfortunatamente, rimane un alto rischio di ricorrenza di convulsioni. Da solo, il paziente non è in grado di affrontare il suo problema, quindi per lui supporto cruciale per i propri cari.

Disturbo depressivo ricorrente Approcci alla terapia:

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