Classificazione e cause dei disturbi psicosomatici

Succede che la salute di una persona si deteriora e va in ospedale.

Il dottore lo esamina usando vari metodi, ma non trova alcuna ragione apparenteche potrebbe spiegare l'inizio dei sintomi.

Inoltre, di norma, viene inviato a medici di altri profili che non trovano nulla.

Se sei fortunato, uno dei medici può consigliare al paziente di assicurarsi che i sintomi non correlato alla sua salute mentale. E impara una nuova parola per se stesso: la psicosomatica.

L'ICD-10 contiene classificazione dei disturbi psicosomaticiche viene utilizzato dai medici nella loro pratica.

Quali sono i disturbi psicosomatici?

Disturbi psicosomatici - diversi gruppi di disturbi, i cui sintomi sembrano una manifestazione di una malattia somatica, ma hanno una stretta relazione con lo stato psico-emotivo di una persona.

Nelle malattie psicosomatiche, i sintomi possono essere diversi, ma il più delle volte i pazienti lamentano la presenza di dolore in diverse parti del corpo, fallimenti nel funzionamento del cuore (tachicardia, aritmie) ed eruzioni cutanee.

La parola "Somatic" mezzi "Corporale"di conseguenza, le malattie somatiche sono malattie del corpo che sono accompagnate da sintomi somatici.

Il termine "psicosomatico" entrò in uso all'inizio del XX secolo, ma gli antichi medici erano ancora interessati alla connessione tra il benessere fisico di una persona e quello psichico.

Non ci sono informazioni esatte sulla prevalenza dei disturbi psicosomatici, diverse fonti riferiscono che la frequenza di queste malattie varia tra 0,5-66%.

cause di

Le ragioni principali per lo sviluppo di disturbi psicosomatici:

Lo stress. Il duro lavoro prolungato che richiede un'elevata tolleranza allo stress, la cura di una persona cara malata o morente, problemi prolungati nella vita personale, il divorzio, la violenza domestica e molte altre condizioni possono causare disturbi psicosomatici. Inoltre, la probabilità di sviluppare queste malattie aumenta se una persona ha conflitti interni non risolti (alcuni potrebbero non essere realizzati dalla persona ed essere nel subconscio).
Trauma emotivo Ogni persona reagisce in modo diverso agli eventi che si verificano con lui, e alcune persone possono persino percepire le situazioni negative quotidiane come traumatiche a causa delle peculiarità della loro psiche. Di solito situazioni come la morte o la malattia di una persona cara, un animale domestico, un grave episodio di violenza (sia fisica, mentale e sessuale), il momento di ricevere informazioni sulla presenza di una malattia grave e il periodo della sua comprensione, in un incidente.
Desiderio inconscio di una persona di essere malato. Alcune persone, per vari motivi, percepiscono il periodo della malattia come qualcosa di positivo, perché ricevono attenzione e cura dagli altri. Inoltre, una persona può formare un desiderio inconscio di essere malato, se la malattia è in grado di liberarlo temporaneamente da qualsiasi cosa che gli causi disagio, è una fonte di stress.
Per esempio, i bambini che non riescono ad adattarsi alla scuola materna o alla scuola, che sono vittime di bullismo da parte dei loro coetanei, possono iniziare a ottenere costantemente ARI senza ragioni ovvie.
Caratteristiche di personalità. Le persone sensibili che hanno una bassa autostima, sperimentano l'insicurezza, spesso soffrono di disturbi psicosomatici.
Suggerimento, compresa l'autoipnosi. E il fatto di suggerire potrebbe non essere realizzato da una persona.

Desiderio distruttivo inconscio di punire se stessi. Le persone che per qualche ragione incolpano se stessi, odiano, sono in grado di provocare lo sviluppo del disturbo. Queste persone spesso hanno anche un'auto-aggressività visibile: si tagliano, bruciano la pelle, la pettinano al sangue, tirano fuori i capelli. Le tendenze autoaggressive sono comuni nel disturbo depressivo maggiore e in altre malattie mentali.
L'emergere di una forte connessione emotiva con una persona malata. Questo può accadere nel processo di cura di una persona cara, con comunicazioni regolari con lui ed è dovuto al fatto che una persona può inconsapevolmente copiarne i sintomi.

Affinché l'insorgenza di una malattia psicosomatica sia possibile, alcuni sistemi corporei devono mostrare la volontà di manifestare un'anomalia funzionale.

tipi

Tutte le anormalità psicosomatiche sono suddivise in:

Compromissione funzionale Questo gruppo include disturbi in cui le prestazioni del corpo sono compromesse, non funziona come dovrebbe, ma non ci sono cambiamenti patologici nella sua struttura. I più comuni disturbi funzionali includono anomalie nel sistema cardiaco e vascolare, negli organi del tratto gastrointestinale, nel sistema muscolo-scheletrico, negli organi endocrini e nel sistema respiratorio.

Deviazioni di conversione. Ci sono cambiamenti nella natura funzionale e strutturale. Molto spesso, la patologia si manifesta nella forma della scomparsa di qualsiasi funzione: una persona può sperimentare paralisi, vomito, disturbi nel funzionamento degli organi dell'udito e della vista, fino alla sordità e alla cecità.
Psicosomatici malattie. Questo gruppo include malattie, il cui verificarsi è strettamente correlato allo stato psico-emotivo di una persona. Questi includono malattie come ulcera gastrica, ulcera duodenale, dermatite atopica, vitiligine, ipertiroidismo, diabete di tipo 2, artrite reumatoide, asma bronchiale, sovrappeso fino all'obesità dal primo al quarto grado, malattia ipertensiva.

sintomatologia

I disturbi psicosomatici possono essere accompagnati da molti sintomi diversi che possono rendere difficile la diagnosi da parte dei medici, che porta alla formulazione di diagnosi errate.

Reclami fatti dai pazienti più spesso:

Pain. Il dolore può essere localizzato in diverse parti del corpo: nell'addome, nella testa, dietro lo sterno, nelle articolazioni, nei muscoli.
In questo caso, i medici non sono in grado di identificare la causa del dolore.
Disturbi negli organi del tratto gastrointestinale: vomito e nausea, soprattutto dopo aver mangiato, bruciore di stomaco, stitichezza, diarrea.
Deviazioni nel funzionamento del cuore. Reclami di palpitazioni cardiache, ritmo cardiaco irregolare, mancanza di respiro, congestione del torace sono comuni.

Perdita di funzione: la scomparsa di voce, udito, visione, varie violazioni della sensibilità della pelle, paresi, spasmo respiratorio.
Eruzioni cutaneeche sono spesso accompagnati da prurito. La natura dell'eruzione cutanea può essere diversa: possono verificarsi eruzioni psoriasiche, eritema, arrossamento, eruzioni cutanee simili alle manifestazioni di una reazione allergica. Durante i periodi di sovraccarico psico-emotivo, si osservano esacerbazioni di malattie croniche della pelle (psoriasi, dermatite atopica).
Difese immunitarieche si manifesta sotto forma di frequenti malattie infettive (specialmente quelle che colpiscono il tratto respiratorio e il tratto gastrointestinale). Caratterizzato anche da prolungata congestione nasale, tosse prolungata.
Disturbi del sonno: insonnia, risvegli multipli durante la notte, primi risvegli, dopo i quali la persona non può più addormentarsi, sonnolenza diurna.
Debolezza generale, svenimenti, vertigini. I pazienti lamentano stanchezza cronica, difficoltà di concentrazione, affaticamento, incapacità di rilassarsi completamente, eccessiva sensibilità alle variazioni di temperatura.
Salti di peso. Il peso corporeo può diminuire in modo significativo e aumentare significativamente in un tempo relativamente breve.

Inoltre spesso c'è una perdita di interesse per il sesso, l'impotenza, una violazione della termoregolazione (getta una persona in una febbre, in un raffreddore), interruzioni del ciclo mestruale, incapacità di rimanere incinta, tic nervoso, disturbi isterici.

Le persone che soffrono di disturbi psicosomatici spesso hanno l'ipocondria, quindi loro estremamente preoccupante per ogni sintomo, possono presumere di avere una malattia grave, visitano regolarmente i medici e possono rispondere in modo inadeguato al suggerimento di uno psicoterapeuta, perché ritengono che i loro sintomi siano esclusivamente di natura somatica.

La situazione è complicata se il paziente ha una paura patologica di ammalarsi di qualsiasi malattia: carcinofobia, apopifia, cardiofobia, sifilofobia.

Molti pazienti, visitando uno psicoterapeuta, iniziare a dare un aspetto diverso ai sintomi: ad esempio, notano che le esacerbazioni si verificano proprio dopo situazioni stressanti.

diagnostica

Per fare la diagnosi corretta nel caso di disturbi psicosomatici - compito difficile. La maggior parte dei pazienti, credendo di avere una malattia somatica, si rivolgono ai medici appropriati e li inviano per l'esame di volta in volta.

Se non hanno mostrato nulla di valore, il paziente viene indirizzato a un altro medico, che non trova nulla e lo invia a qualcun altro.

In parallelo, il paziente riceve molti appuntamenti, beve droghe, senza il quale si può faresoffre di effetti collaterali.

Tutto questo può continuare per molti anni: circa il 25-50% dei pazienti con disturbi psicosomatici non riceve il trattamento psicoterapeutico necessario a causa di errori medici e continua a credere di avere una malattia somatica.

La diagnosi dei disturbi psicosomatici include:

Dialogo con il medico. Lo psicoterapeuta o lo psichiatra chiede accuratamente al paziente i suoi sintomi e il modo in cui la malattia si è sviluppata, scopre se ci sono stati gravi sconvolgimenti psico-emotivi nella sua vita, stress prolungato, conflitti interni, osservazione del comportamento.

Sondaggi. Il paziente viene offerto di sottoporsi a una serie di test che mostreranno il suo stato psico-emotivo e determineranno l'accentuazione.
Vari test specifici. Test, nel corso dei quali è necessario disegnare o scegliere i colori (test dei colori Luscher, disegno di una casa, un albero). Test relativi al disegno, spesso usati quando si lavora con bambini.

Prima di sospettare un disturbo psicosomatico, importante per essere sicuro che i sintomi non sono associati a malattie somatiche.

trattamento

Per eliminare i sintomi psicosomatici, è necessario per risolvere i problemi psico-emotivi del paziente: risolvere i conflitti interni, ottenere la remissione in caso di depressione, disturbi d'ansia.

Per questo, lo psicoterapeuta determina la tattica del trattamento, che si basa principalmente sulla psicoterapia. I metodi farmacologici svolgono un ruolo secondario nel trattamento delle malattie psicosomatiche.

Il più delle volte quando si lavora con disturbi psicosomatici utilizzare i seguenti metodi:

psicoterapia cognitivo-comportamentale;
ipnosi;
arte terapia;
terapia gestalt;
psicoanalisi;
psicoterapia familiare;
terapia orientata al corpo.

Poiché molti dei problemi psicologici del paziente sono nelle aree del subconscio, lo psicoterapeuta lo aiuta a portarli a un livello cosciente.

Dopo di ciò, vengono elaborati secondo il metodo psicoterapeutico scelto, addestrano il paziente a sentire la connessione con il corpo e a controllare la condizione.

Lo specialista fornisce anche al paziente raccomandazioni sull'organizzazione della vita e compiti che dovrebbero essere svolti al fine di raggiungere un miglioramento duraturo.

Di grande importanza è il supporto di parenti e amici. Se dimostrano la volontà di cooperare e aiutare, è importante che vengano a consultarsi con uno psicoterapeuta, discutere la situazione con lui e ascoltare le raccomandazioni.

Se le anomalie mentali del paziente sono associate a problemi familiari, con gli amici, è importante lavorarle in sessioni congiunte con loro.

Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico che allevia il dolore e il disagio del paziente. Sono selezionati in base ai suoi sintomi.

Se necessario, al paziente vengono prescritti farmaci nei seguenti gruppi.:

antidepressivi (fluoxetina, imipramina, azafen);
antipsicotici (tioridazina);
stabilizzatori dell'umore (preparati al litio, risperidone);
benzondiazepine (fenazepam, clonazepam).

prevenzione

Raccomandazioni preventive di base:

osservare il regime giornaliero;
prova abbastanza tempo per riposare;
il sonno notturno dovrebbe durare almeno 6-8 ore;
evitare situazioni stressanti quando possibile;
circondati di persone di cui ti fidi e che si distinguono per l'attenzione, la buona natura e la comprensione;
stare all'aria aperta più spesso;
cercare di dedicare regolarmente del tempo a ciò che è piacevole;
fare sport;
non trattenere le emozioni e, se necessario, contattare uno psicologo o uno psicoterapeuta;
assicurarsi che la dieta fosse un numero sufficiente di sostanze nutritive.