Come si manifesta la schizofrenia catatonica?

Schizofrenia catatonica - grave disturbo mentale, in cui i disturbi psicomotori vengono alla ribalta: agitazione e stupore, alternati alternativamente.

Questa forma di schizofrenia è estremamente rara: solo l'1-3% di tutti i pazienti schizofrenici ce l'ha.

Informazioni generali

Disturbi catatonici si trovano non solo nella schizofrenia catatonica, ma anche in altre malattie, tra cui la depressione, danni cerebrali organici, disturbo affettivo bipolare, trauma cranico grave e neoplasie nei tessuti cerebrali.

Pertanto, è importante che un complesso di esami in caso di sospetta schizofrenia catatonica sia controllato da specialisti qualificati.

Disturbi psicomotori manifestarsi in altre forme di schizofrenia, specialmente nella ebefrenia, ma non sono prevalenti.

Oltre ai disturbi psicomotori, ci sono altri sintomi: negativismo, mutismo.

Questa forma di schizofrenia è considerata una delle più gravi e nella maggior parte dei casi la prognosi è sfavorevole o condizionalmente sfavorevole.

Tuttavia, il trattamento è iniziato in tempo e il giusto gruppo di farmaci può farlo migliorare le condizioni del paziente.

Il più spesso la schizofrenia catatonica si sviluppa in 16-25 anni. Nei ragazzi, i primi segni della malattia compaiono prima rispetto alle ragazze.

Cause dello sviluppo

Le cause principali della schizofrenia catatonica:

Genetica. La probabilità di sviluppare la schizofrenia è molte volte maggiore se tra i parenti stretti di una persona ci fossero persone con questa malattia o altre gravi disabilità mentali. Ciò è dovuto al fatto che il bambino potrebbe ottenere un gene difettoso, che nel tempo porterà allo sviluppo di disturbi nell'attività cerebrale. Ma almeno la metà dei casi di schizofrenia sono associati a mutazioni casuali del gene al momento del concepimento.
Gravidanza avversa, trauma alla nascita, ipossia. Il rischio di sviluppare la schizofrenia catatonica aumenta se la madre durante il periodo di gravidanza ha sofferto di malattie infettive (varicella, morbillo, rosolia, epatite, influenza e altri), ha usato droghe, ha fumato, ha bevuto alcolici. Inoltre, alcune malattie croniche della madre possono influire negativamente sul processo di formazione del cervello del feto (ad esempio, insufficienza cardiaca).

Anche il processo del flusso di lavoro è importante: lesioni alla testa, prematurità, fame di ossigeno - tutto questo può influenzare lo sviluppo di anomalie mentali.

Tumulto psico-emotivo. Questi includono episodi singoli o multipli di violenza (psicologica, sessuale, fisica), stress severo prolungato, morte di persone care, azioni militari, separazione dalla madre, litigi in famiglia, divorzi dei genitori e molto altro.
Problemi negli aspetti sociali della vita. La schizofrenia è più comune nelle persone con uno stile di vita vagabondo. La mancanza di nutrizione, soprattutto quando si trasporta un bambino e nei primi anni della sua vita, ha anche un effetto negativo sulla formazione del cervello. Inoltre, la migrazione forzata, l'alcolismo e la tossicodipendenza dei genitori influenzano lo sviluppo della schizofrenia.
Dipendenza da droghe e alcol. Molto spesso, l'insorgenza della schizofrenia deriva dall'assunzione di droghe di tipo allucinogeno (LSD, mescalina, psilocibina), dal momento che influiscono maggiormente sulla psiche e modificano significativamente la percezione della realtà.
Caratteristiche di personalità. La schizofrenia è più suscettibile alle persone con un carico pronunciato di perfezionismo: la cosiddetta "sindrome dell'allievo eccellente", in cui prevale il desiderio di fare tutto il meglio possibile, grazie al quale una persona è in costante tensione.

Nei bambini prematuri, il rischio di sviluppare la schizofrenia è raddoppiato.

Sintomi e segni

Le basi della schizofrenia catatonica sono due condizioni patologiche:

ctupor. Il paziente si blocca in una posizione (di solito si trova o si siede), la sua condizione è inibita, defeca nello stesso luogo in cui si trova, senza cambiare la sua posizione. Inutile contattarlo: non parla, praticamente non reagisce al discorso esterno. Se non fai niente, formano i piaghe da decubito. Lo stupore dura in media da alcune ore a diversi giorni;
eccitazione. Appare prima dello stupore o dopo di esso. Il paziente diventa iperattivo, pericoloso per se stesso e gli altri. Compie varie azioni, può essere crudele, causare danni alle persone, distruggere oggetti, quindi è importante che non ci sia nulla vicino a lui durante questi periodi che potrebbero danneggiarlo: non ci dovrebbero essere oggetti battenti e acuti nella stanza.

Sul modo in cui si manifesta lo stupore catatonico, puoi imparare da questo video:

I principali sintomi della malattia:

Flessibilità della cera Può essere osservato con uno stupore. In questa condizione, il paziente conserva per lungo tempo la posizione che gli ha dato un estraneo (vedi foto). La sindrome dell'airbag viene spesso osservata: se la testa del paziente viene sollevata sopra il cuscino, si bloccherà in questa posizione e lo spazio libero rimarrà tra la testa e il cuscino.
Negativism. È diviso in attivo, paradossale e passivo. Con un paziente attivo, si rifiuta di eseguire le azioni che gli è stato chiesto di eseguire, fa qualsiasi cosa, tranne che per ciò che è necessario, mentre paradossalmente esegue esattamente l'opposto di ciò che gli è stato chiesto.

Il negativismo passivo sta ignorando richieste, istruzioni e, in linea di principio, ogni appello. Se cerchi di nutrirlo o di vestirlo, resisterà.

Sindrome uniroide. Osservato durante lo stupore catatonico. Il paziente vede di fronte a sé immagini di contenuti diversi, ma il più delle volte fantastiche. Possono essere entrambi depressivi, ansiosi e maestosi, maniacali. Il paziente è presente nell'onirico come partecipante o come osservatore. La sindrome uniroide non è sempre osservata nella schizofrenia catatonica.
Mutismo catatonico Il paziente non risponde ai tentativi di rivolgersi a lui, tace e non mostra la sua volontà di impegnarsi in un dialogo, nonostante il fatto che il suo discorso sia stato salvato e che possa comprendere ciò che ha sentito. In alcuni casi, non c'è reazione solo alle frasi pronunciate ad alta voce, ma se parli con lui in un sussurro, risponderà. Questa è chiamata sindrome di Pavlov.
Stereotipie. Il paziente può continuamente ripetere varie parole, azioni, frasi, ma in questa ripetizione non c'è significato. Gli stereotipi possono essere diversi, dal semplice (il paziente oscilla, annuendo con la testa) al complesso (in marcia).
Sintomo di proboscide. Il paziente tira le labbra in un tubo. Potrebbero essere necessari alcuni minuti o diverse ore.
Il sintomo del cappuccio. Si esprime nel desiderio del paziente di tirare qualcosa sopra la testa (il bordo della veste, il cappuccio) e prendere la posizione dell'embrione.
Obbedienza passiva Il paziente rimane inattivo fino a quando riceve istruzioni su ciò che deve fare.

Se il paziente non ha la sindrome neuroide, questo è un segno prognostico sfavorevole.

I sintomi della malattia sono mostrati in questo video:

diagnostica

Nel processo di diagnosi, il medico controlla la presenza di sintomi caratteristici della schizofrenia catatonica e, se ce n'è almeno uno, la diagnosi. L'osservazione deve durare almeno due settimane.

Anche tenuto diagnosi differenziale che permette di distinguere la schizofrenia catatonica da altre condizioni patologiche, come:

encefalite;
neoplasie nel tessuto cerebrale;
epilessia del lobo temporale;
mania;
depressione;
distrofia epatocerebrale;
carenza di sodio;
gonfiore del cervello;
Malattia di Tay-Sachs;
effetti dell'assunzione di determinati farmaci (ecstasy, cocaina, ciprolet).

Il paziente viene indirizzato a un elettroencefalogramma, a una risonanza magnetica e a una tomografia computerizzata assicurarsi che non ci siano tumori, attività epileptoide. Se necessario, il medico curante farà riferimento a ulteriori esami che chiariranno la diagnosi.

trattamento

I malati essere trattati in ospedale. Lì, è più facile controllare la condizione dei pazienti che a casa, e la probabilità che una persona possa ricevere ferite durante l'eccitazione o ferire qualcuno è ridotta al minimo.

Quando i pazienti sono in uno stato di torpore, vengono anche curati e, se necessario, vengono posizionati i contagocce con sostanze nutritive.

La schizofrenia catatonica viene trattata con l'uso di farmaci appositamente selezionati, che includono:

Antipsicotici. Sono usati per calmare il paziente quando è in uno stato di eccitazione catatonica. I farmaci usati appartenenti alla classe delle benzodiazepine, che eliminano l'ansia, hanno un effetto ipnotico e anticonvulsivante. Gli antipsicotici classici sono usati se il paziente è aggressivo, si comporta asocialmente. Nella schizofrenia catatonica, i principali antipsicotici sono usati con cautela. Esempi di farmaci: triazolam, clonazepam, lorazepam, aloperidolo, diazepam.
Farmaci nootropi. Presentato al paziente che si trova in uno stato di stupore catatonico. attivato attività cerebrale, migliorare il flusso sanguigno. Esempi: Piracetam, Cinnarizine.
Normotimy significa. Rivolto all'umore normalizzante. Esempi: carbamazepina, preparazioni al litio, olanzapina.
Rilassanti muscolari. Ridurre l'eccitazione nel muscolo scheletrico. Esempi: tercuronio, tubocurarina.

Se il trattamento farmacologico non è stato sufficientemente efficace, è possibile terapia elettroconvulsivain cui le scariche di corrente elettrica passano attraverso il corpo del paziente. Tuttavia, questo metodo è molto controverso e causa una grande quantità di disagio ai pazienti.

Ad esempio, Ernest Hemingway, famoso scrittore americano, si è suicidato a causa del fatto che le sue funzioni cognitive sono state significativamente indebolite dopo il trattamento.

prospettiva

Con la forma catatonica della schizofrenia, la prognosi è principalmente sfavorevole: la maggior parte dei pazienti deteriorano gradualmente il loro stato mentale, non sono in grado di prendersi cura di se stessi.

Inoltre, non è sempre possibile portare un paziente in una remissione stabile in questa forma di schizofrenia, ma i farmaci lo consentono ridurre l'incidenza dei sintomi catatonici e facilita enormemente la vita degli ammalati.

Dovrebbero tenere traccia delle proprie condizioni per tutta la vita. Molti di loro hanno bisogno di aiuto e assistenza.

Inizia il trattamento della schizofrenia catatonica, migliore è la previsionepertanto, per le persone i cui parenti hanno sintomi caratteristici di questa malattia, è importante fare tutto il possibile affinché ricevano assistenza medica in tempo.